טופס הפנייה לקצין ביקור סדיר

לכבוד: קצין הביקור הסדיר (חובה) שדה חובה
 
סודי
הטופס יישלח לקב"ס לאחר שהתלמיד נעדר מסיבה שאינה מוצדקת וטרם חזר לביקור סדיר ולאחר שבית הספר ביצע את הפעולות על פי ההוראות בחוזר הוראות הקבע עז/7(א).
 
פרטי מוסד החינוך


פרטי התלמיד/ה

 

פרטי ההורים

 
מצב משפחתי (חובה) שדה חובה
 
 
פירוט הבקשה
 
 
 
 
גורמי טיפול נוספים רלוונטיים (חובה) שדה חובה

יש לצרף את המסמכים המפורטים לפתיחת הפנייה
 
 

 

Browser not supported
 
בברכה, 
המחלקה לטיפול וקידום הפרט
עיריית מעלה אדומים