העתקת חניה

מספר זהות (חובה)

שם פרטי (חובה)

שם משפחה: (חובה)

טלפון (חובה)

טלפון סלולרי (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

רחוב (חובה)

מספר בנין/בלוק (חובה)

מספר בית/דירה (חובה)

מיקוד (חובה)

פרטי רכב

מספר רכב (חובה)

ניתן לצרף מסמכים מסוג: bmp, gif, jpg, jpeg, pdf, tif, xls, xlsx, doc, docx

תג נכה (חובה)

צילום תג נכה לרכב מזכה משני צדדיו

אחוזי נכות (חובה)

תעודת לקוי ראייה/עיוור או מסמך המעיד על אחוזי נכות

תעודת זהות (חובה)

צילום ת.ז עם ספח כתובת מגורים של הנכה

רישיון נהיגה (חובה)

רישיון בתוקף (הנכה או הנוהג עבורו)

רישיון רכב (חובה)

בבעלות הנכה, בעלות אחרת – מחייב הצהרה

אחר (חובה)

במידה ונתבקשת לצרף אישורים נוספים